Formular zur Widerrufsbelehrung

An

Lewald Technologie GmbH
Am Bahndamm 16
29690 Lindwedel

per Fax an:
oder per E-Mail an: infonospamplease@nospampleaselt-g.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir^* den von mir/uns^* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren^* / die Erbringung der folgenden Dienstleistung^*:

Bestellt am^*/ erhalten am^*

Name des/der Verbraucher(s)

Anschrift des/der Verbraucher(s)

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum

^* Unzutreffendes streichen.